Precyzyjna ablacja. Kontrolowana koagulacja. Świadoma przebudowa skóry.
Laser frakcyjny CO₂ 10 600 nm do resurfacingu skóry, pracy z bliznami i precyzyjnych procedur ablacyjnych.
Stilla Revia CO₂ to zaawansowana platforma laserowa łącząca tryb frakcyjny, skanowanie frakcyjne oraz tryb chirurgiczny. Energia lasera jest pochłaniana przez wodę obecną w tkankach, umożliwiając kontrolowaną ablację powierzchni skóry i wytworzenie strefy koagulacji termicznej. W trybie frakcyjnym wiązka tworzy mikrokolumny zabiegowe otoczone nieuszkodzoną tkanką, która wspiera proces gojenia i przebudowy.
- laser CO₂ o długości fali 10 600 nm – chromoforem docelowym jest woda tkankowa
- tryby FRACTIONAL, SCAN-FRACTIONAL i SURGERY
- tryb profesjonalny oraz inteligentny z parametrami wyjściowymi możliwymi do modyfikacji
- pięć kształtów pola skanowania i trzy sekwencje emisji
- regulacja mocy, czasu działania punktu, odstępu, odległości między punktami, pokrycia i nakładania energii
- możliwość zapisania pięciu zestawów najczęściej używanych parametrów
- ramię przegubowe, skaner galvo, sterowanie ekranem dotykowym i pedałem nożnym
Laser CO₂ nie jest technologią jednego gotowego programu. Ten sam mechanizm absorpcji energii przez wodę może zostać wykorzystany do powierzchownego resurfacingu, głębszej przebudowy skóry (np. blizny) albo precyzyjnej ablacji wybranej tkanki. O efekcie decyduje nie sama nazwa urządzenia, lecz połączenie mocy, czasu oddziaływania, gęstości, odstępu między mikrostrefami, liczby przejść i stopnia nakładania impulsów.
Dlatego świadoma praca zaczyna się od określenia celu: czy operator chce przede wszystkim odnowić powierzchnię naskórka, przebudować fragment skóry właściwej, zmniejszyć widoczność blizny, poprawić teksturę czy wykonać punktową ablację. Dopiero potem dobiera tryb i parametry, obserwując reakcję tkanki i planując bezpieczną rekonwalescencję.
Światło lasera CO₂ o długości fali 10 600 nm jest silnie pochłaniane przez wodę, która stanowi jeden z głównych składników tkanek. Po dostarczeniu odpowiedniej dawki energia świetlna szybko zamienia się w ciepło. W zależności od parametrów może prowadzić do odparowania wybranego fragmentu tkanki, czyli ablacji, oraz do powstania otaczającej strefy koagulacji termicznej.
Silna absorpcja wody ogranicza rozprzestrzenianie wiązki na duże odległości w tkance, ale rzeczywista głębokość i szerokość efektu zależą od mocy, czasu ekspozycji, średnicy punktu, gęstości skanowania, liczby przejść oraz właściwości leczonego obszaru. Z tego powodu nie istnieje jedna uniwersalna „głębokość działania” odpowiednia dla każdego pacjenta i każdego wskazania.
W trybie frakcyjnym wiązka lasera zostaje podzielona na wiele mikrowiązek. Każda z nich tworzy w skórze mikroskopową kolumnę ablacji, nazywaną mikrostrefą zabiegową lub MTZ. Wokół kanału ablacyjnego powstaje strefa koagulacji termicznej, natomiast pomiędzy mikrostrefami pozostają fragmenty nieuszkodzonej skóry.
Te zachowane mostki tkankowe stanowią źródło komórek uczestniczących w reepitelializacji i ułatwiają odbudowę bariery. Frakcjonowanie pozwala więc regulować kompromis pomiędzy intensywnością zabiegu, powierzchnią objętą oddziaływaniem, przewidywanym efektem i czasem rekonwalescencji.
W praktyce operator nie wybiera „ablacji albo koagulacji” jako dwóch całkowicie oddzielnych zjawisk. Zmienia proporcję efektu poprzez ustawienia urządzenia. Krótsze, bardziej skoncentrowane dostarczenie energii sprzyja precyzyjnej ablacji; dłuższe oddziaływanie termiczne zwiększa udział koagulacji. Dlatego w pracy z laserem CO2 ważna jest możliwość regulacji czasu trwania impulsu.
- blizny typu rolling i wybrane blizny boxcar
- nierówna struktura skóry po trądziku
- atroficzne blizny pourazowe i pooperacyjne
- procedury łączone po indywidualnym zaplanowaniu terapii
- drobne i średnio nasilone zmarszczki
- szorstkość i pogorszenie tekstury skóry
- nierównomierna powierzchnia i utrata gładkości
- wybrane objawy przewlekłego uszkodzenia posłonecznego
- widoczność rozszerzonych ujść mieszków
- nierówności powierzchni
- pogorszenie gęstości i jakości skóry
- potrzeba kontrolowanej odnowy naskórka i skóry właściwej
- wybrane blizny wymagające poprawy tekstury, elastyczności lub ruchomości
- terapie skojarzone z leczeniem miejscowym prowadzone przez uprawnionego specjalistę
- blizny ograniczające komfort lub funkcję – po pełnej ocenie klinicznej
- wybrane rozstępy zanikowe
- poprawa nierównej tekstury w ramach serii zabiegowej
- indywidualny dobór intensywności do lokalizacji, koloru i wieku zmian
- wybrane łagodne zmiany skórne po wcześniejszej diagnostyce
- punktowe procedury ablacyjne zgodne z przeznaczeniem urządzenia
- praca w trybie chirurgicznym wyłącznie przez osoby posiadające wymagane kompetencje
Głębokie blizny typu ice-pick, blizny z włóknistym zakotwiczeniem, blizny wypukłe oraz zmiany o niepewnym rozpoznaniu często wymagają terapii łączonej lub innej metody. Laser CO₂ nie powinien być interpretowany jako uniwersalne rozwiązanie dla każdego rodzaju blizny.
Opcjonalna głowica: ginekologiczna, pracująca w trybach Vulvace i Gynae.
System skanowania
- 5 kształtów pola zabiegowego
- 3 sekwencje emisji wiązki w polu zabiegowym
- regulacja wysokości i szerokości obszaru skanowania
- kontrola odstępu pomiędzy punktami i stopnia pokrycia
- regulacja nakładania energii
- 5 miejsc do zapisu najczęściej używanych ustawień
Moc wyjściowa: Wpływa na ilość energii dostarczanej do tkanki. Musi być analizowana razem z czasem impulsu i średnicą punktu.
Czas działania punktu: Zmienia czas kontaktu energii z tkanką, a tym samym proporcję ablacji i przewodzenia ciepła.
Odstęp czasowy: Określa przerwę pomiędzy kolejnymi punktami lub impulsami i wpływa na tempo pracy oraz kumulację termiczną.
Odległość między punktami: Decyduje o gęstości mikrostref i ilości zachowanej, nieuszkodzonej tkanki.
Coverage / pokrycie: Określa, jaka część powierzchni jest objęta oddziaływaniem w jednym przejściu.
Overlap / nakładanie: Zwiększa miejscową kumulację energii. Nieplanowane nakładanie zwiększa ryzyko przegrzania, przebarwień i wydłużonego gojenia.
Kształt i wymiary pola: Pozwalają dopasować geometrię skanowania do obszaru i ograniczyć emisję poza planowaną strefą.
Sekwencja emisji: Zmienia kolejność aktywacji punktów, co może wpływać na przestrzenną kumulację ciepła.
Skuteczny laser CO₂ pozwala na regulację wszystkich powyższych parametrów, dzięki czemu można precyzyjnie dobrać warunki zabiegu do określonego wskazania i przewidywanego czasu rekonwalescencji.
- Konsultacja i dokumentacja
Wywiad, ocena wskazania, typu blizny, fototypu, leków, chorób, historii gojenia i wcześniejszych procedur. Wykonanie zdjęć przed zabiegiem.
- Planowanie celu zabiegowego
Określenie, czy priorytetem jest resurfacing powierzchni, przebudowa skóry właściwej, praca z blizną czy punktowa ablacja.
- Przygotowanie i ochrona
Oczyszczenie i osuszenie obszaru, znieczulenie zgodne z procedurą, prawidłowa ochrona oczu, przygotowanie stanowiska i systemu odprowadzania dymu.
- Dobór trybu i parametrów
Wybór trybu frakcyjnego, skanowania lub chirurgicznego oraz geometrii pola, gęstości i czasu oddziaływania.
- Kontrolowana emisja
Prowadzenie głowicy prostopadle do skóry, obserwacja reakcji tkanki i unikanie przypadkowego nakładania impulsów.
- Ocena endpointu
Ocena równomierności reakcji, stopnia ablacji, koagulacji, rumienia i obrzęku. Endpoint musi odpowiadać wskazaniu oraz intensywności planowanej rekonwalescencji.
- Opieka pozabiegowa
Zabezpieczenie bariery, pisemne zalecenia, fotoprotekcja, kontrola gojenia i plan kolejnych etapów terapii.
Laser frakcyjny CO₂ celowo narusza barierę naskórkową i wywołuje kontrolowane uszkodzenie termiczne. Z tego powodu prawidłowa kwalifikacja, higiena pracy, ochrona oczu, zapobieganie infekcjom i właściwa pielęgnacja pozabiegowa są integralną częścią procedury, a nie dodatkiem do niej.
Proces kwalifikacji powinien obejmować:
- rodzaj, głębokość i dojrzałość blizny lub problemu skórnego
- fototyp skóry, skłonność do PIH oraz historię przebarwień pozapalnych lub melasmy
- aktualną i niedawną ekspozycję na UV oraz obecność opalenizny
- aktywne infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze, w tym wywiad w kierunku HSV
- aktywne dermatozy, uszkodzenia naskórka i stany zapalne w obszarze zabiegowym
- skłonność do blizn przerostowych, keloidów i nieprawidłowego gojenia
- przyjmowane leki, retinoidy, leki wpływające na gojenie i odporność oraz zaburzenia krzepnięcia
- choroby metaboliczne, immunosupresję, niewyrównaną cukrzycę i inne czynniki opóźniające gojenie
- ciążę i laktację, jeśli są wymienione jako przeciwwskazania w dokumentacji urządzenia
- realistyczne oczekiwania i możliwość przestrzegania zaleceń pozabiegowych
Kiedy zabieg należy odroczyć?
Zabieg należy odroczyć m.in. w przypadku aktywnej infekcji, opryszczki, świeżej opalenizny, przerwania ciągłości skóry, zaostrzenia dermatozy, niewyrównanej choroby ogólnej, świeżo wykonanej procedury zwiększającej reaktywność skóry albo braku możliwości prawidłowej pielęgnacji. Przy wyższych fototypach i historii PIH konieczne jest bardziej konserwatywne planowanie intensywności oraz bardzo konsekwentna fotoprotekcja.
Bezpośrednio po zabiegu mogą wystąpić uczucie ciepła, pieczenie, rumień i obrzęk. Przy intensywniejszym resurfacingu możliwe są: punktowe krwawienie oraz tworzenie się drobnych strupków. Nasilenie i czas utrzymywania się reakcji zależą od parametrów, gęstości, liczby przejść, obszaru zabiegowego oraz indywidualnej zdolności gojenia.
Najważniejsze zasady opieki:
- delikatne oczyszczanie i utrzymywanie zaleconego środowiska gojenia
- stosowanie wyłącznie preparatów zaleconych przez osobę prowadzącą terapię
- niezrywanie strupków i unikanie mechanicznego drażnienia skóry
- czasowe odstawienie retinoidów, kwasów, peelingów i innych składników drażniących
- unikanie sauny, basenu, intensywnego wysiłku i przegrzewania zgodnie z zaleceniami
- ścisła fotoprotekcja oraz unikanie bezpośredniej ekspozycji na UV
- kontakt z gabinetem w przypadku nietypowej lub nasilającej się reakcji
Stilla Revia CO₂ to zaawansowana platforma dla gabinetów i klinik, które chcą rozwijać ofertę o procedury resurfacingu, przebudowy blizn oraz precyzyjnej ablacji wybranych zmian.
Dla placówki laser Stilla Revia to:
- kilka sposobów wykorzystania jednej platformy – frakcyjnie, skanująco i punktowo
- możliwość budowania procedur o różnej intensywności i różnym czasie rekonwalescencji
- pracę z bliznami, teksturą skóry, fotostarzeniem i wybranymi procedurami ablacyjnymi
- możliwość zapisu najczęściej używanych zestawów parametrów
- materiały szkoleniowe, wsparcie merytoryczne i pomoc w budowaniu oferty zabiegowej
- technologię o dużej wartości edukacyjnej i wysokiej rozpoznawalności wśród pacjentów
- Pięć trybów systemowych
Tryby FRACTIONAL, SCAN-FRACTIONAL, SURGERY, GYNAE (opcjonalne) i VULVACE (opcjonalne) pozwalają przejść od resurfacingu do precyzyjnej ablacji i procedur wykonywanych w obszarze intymnym. Każdy tryb powinien być stosowany zgodnie z przeznaczeniem urządzenia, kwalifikacją pacjenta i kompetencjami operatora.
- Tryb chirurgiczny z trzema sposobami emisji
Emisja pulsacyjna, ciągła i pojedyncza rozszerza możliwości cięcia, waporyzacji oraz punktowej ablacji tkanki. Wybór sposobu emisji pozwala lepiej dopasować charakter działania do rodzaju i wielkości zmiany.
- Tryby Professional i Intelligent
Tryb Intelligent udostępnia parametry wyjściowe, które operator może następnie dostosować do stanu skóry i planowanego endpointu. Tryb Professional pozwala samodzielnie budować procedurę i w pełni kontrolować ustawienia zabiegowe.
- Moc 70 W
Duży zapas mocy umożliwia płynną ablację, sprawną pracę na większych obszarach i skrócenie czasu procedury. O efekcie klinicznym nadal decyduje świadome połączenie mocy z czasem impulsu, gęstością, liczbą przejść i pokryciem pola.
- Generator RF Coherent
Stabilne źródło RF wspiera powtarzalność impulsów i przewidywalne dostarczanie energii. Jednorodna emisja oznacza większą kontrolę ablacji i efektu termicznego w tkance.
- Siedmioprzegubowe ramię KoreaLab
Wieloprzegubowe ramię umożliwia płynne prowadzenie wiązki i wygodny dostęp do różnych obszarów anatomicznych. Ograniczenie strat energii wspiera precyzję pracy w miejscach wymagających szczególnej dokładności.
- Optyka ZnSe
Soczewki z selenku cynku zapewniają wysoką transmisję promieniowania CO₂ o długości fali 10 600 nm. Pomagają zachować stabilność i jednorodność wiązki na całej drodze optycznej.
- Rozbudowany skaner galvo Cambridge
System umożliwia regulację wielkości i geometrii pola, odległości między punktami, gęstości, pokrycia oraz nakładania energii. Pozwala to dopasować rozmieszczenie mikrokolumn do anatomii, granic zmiany i celu zabiegu.
- Różne kształty pola zabiegowego
Dostępne geometrie obejmują m.in. Square, Circle, Triangle, Hexagon, Rectangle i Line. Operator może dobrać kształt skanowania do powierzchni twarzy, blizny, okolicy oka lub innego nieregularnego obszaru.
- Trzy sekwencje emisji
Różne kolejności aktywacji punktów mikrowiązek pomagają kontrolować rozmieszczenie energii w obrębie pola zabiegowego. Umożliwia to lepsze zarządzanie kumulacją ciepła i oddziaływaniem na sąsiadujące mikrostrefy.
- Czerwona wiązka celownicza
Podgląd pola przed emisją pokazuje położenie, rozmiar i geometrię planowanego obszaru pracy. Ułatwia precyzyjne ustawienie skanera i ograniczenie zabiegu do wybranej powierzchni.
- Pięć zapisanych zestawów parametrów
Najczęściej stosowane konfiguracje można zachować w pamięci urządzenia i szybko ponownie wywołać. Usprawnia to organizację gabinetu i powtarzalność procedur, choć ustawienia zawsze wymagają ponownej oceny przed zabiegiem.
- Systemy bezpieczeństwa
Kluczyk, wyłącznik awaryjny, zabezpieczenie upływowe, sterowanie pedałem i wiązka celownicza wspierają bezpieczną organizację stanowiska.
- Profesjonalne szkolenie i wsparcie
Szkolenie obejmuje mechanizm działania lasera, obsługę skanera, dobór parametrów, endpointy, przeciwwskazania i planowanie rekonwalescencji.
Zakup Stilla Revia CO₂ obejmuje szkolenie wdrożeniowe ukierunkowane nie tylko na obsługę ekranu, lecz przede wszystkim na świadome planowanie efektu ablacyjnego i termicznego. Operator uczy się łączyć parametry urządzenia z anatomią skóry, typem blizny, oczekiwanym endpointem oraz przewidywaną rekonwalescencją.
Co obejmuje szkolenie?
- podstawy fizyki lasera CO₂ i absorpcji energii przez wodę
- ablacja, koagulacja i zasada frakcyjnej fototermolizy
- obsługa trybów Fractional, Scan-Fractional i Surgery
- znaczenie mocy, czasu, odstępu, gęstości, pokrycia i overlapu
- kwalifikacja pacjenta, przeciwwskazania i ocena ryzyka PIH
- dobór strategii do rodzaju blizny i celu resurfacingu
- endpointy zabiegowe i rozpoznawanie nadmiernej reakcji tkanki
- ochrona oczu, organizacja pomieszczenia i bezpieczeństwo pożarowe
- zapobieganie infekcjom, pielęgnacja i zalecenia pozabiegowe
- dokumentacja fotograficzna i planowanie serii zabiegowej
Wsparcie po zakupie
- materiały merytoryczne i kompendium szkoleniowe
- protokoły zabiegowe oraz ich aktualizacje
- konsultacje pierwszych przypadków z ekspertem ds. szkoleń
- pomoc w tworzeniu menu zabiegowego i komunikacji z pacjentem
- materiały marketingowe do strony, social mediów i konsultacji
- opieka techniczna, serwis i wsparcie w eksploatacji urządzenia
- Ryu, H. G., Park, J., Kim, H., Kim, W., Lee, H.-R., Ko, J., & Cho, S. B. (2025). Comparative morphometric and histometric evaluation of power-dependent tissue ablation using fractional carbon dioxide laser. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 18, 1901–1907. https://doi.org/10.2147/CCID.S534637
- Keshk, Z. S., Salah, M. M., & Samy, N. A. (2025). Fractional carbon dioxide laser treatment of hypertrophic scar: Clinical and histopathological evaluation. Lasers in Medical Science, 40, Article 137. https://doi.org/10.1007/s10103-025-04371-5
- Rujirawan, P., Charoenchaipiyakul, K., Krithin, S., Washrawirul, C., & Kumtornrut, C. (2025). Ablative fractional CO₂ laser treatment with and without oral isotretinoin: A study on side effects and acne scars improvement in Southeast Asians. Lasers in Surgery and Medicine, 57(8), 678–684. https://doi.org/10.1002/lsm.70056
- Wenande, E., Hastrup, A., Fredman, G. L., Olesen, U. H., Wolkerstorfer, A., & Haedersdal, M. (2024). Impact of skin hydration on patterns of microthermal injury produced by fractional CO₂ laser. Lasers in Surgery and Medicine, 56(1), 81–89. https://doi.org/10.1002/lsm.23741
- Liu, F., Zhou, Q., Tao, M., Shu, L., & Cao, Y. (2024). Efficacy and safety of CO₂ fractional laser versus Er:YAG fractional laser in the treatment of atrophic acne scar: A meta-analysis and systematic review. Journal of Cosmetic Dermatology, 23(9), 2768–2778. https://doi.org/10.1111/jocd.16348
- Osman, M. A., Fawy, S. M., Abouelfadl, D. M., Abdel Salam, M. F., Sharobim, A., & Tawfik, A. A. (2024). Fractional ablative carbon dioxide laser versus fractional non-ablative 1410 nm diode laser in the treatment of acne scars: A clinical and immunohistochemical study. Cosmetics, 11(3), 81. https://doi.org/10.3390/cosmetics11030081
- Hammoda, T. M., Ahmed, N. A., & Hamdino, M. (2023). Fractional CO₂ laser versus 1064-nm long-pulsed Nd:YAG laser for inflammatory acne vulgaris treatment: A randomized clinical trial. Lasers in Medical Science, 38, Article 187. https://doi.org/10.1007/s10103-023-03855-6
- Olesen, U. H., Jacobsen, K., Lerche, C. M., & Haedersdal, M. (2023). Repeated exposure to fractional CO₂ laser delays squamous cell carcinoma formation and prevents clinical and subclinical photodamage visualized by line-field confocal optical coherence tomography and histology. Lasers in Surgery and Medicine, 55(1), 73–81. https://doi.org/10.1002/lsm.23613
- Kim, H. J., Lee, Y.-J., Ahn, H.-J., Baek, J. H., Shin, M. K., & Koh, J. S. (2022). Dynamic evaluation of microwound healing induced by a fractional CO₂ laser using reflectance confocal microscopy. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 15(9), 25–29.
- Manuskiatti, W., Kaewkes, A., Yan, C., Ng, J. N., Glahn, J. Z., & Wanitphakdeedecha, R. (2021). Hypertrophic scar outcomes in fractional laser monotherapy versus fractional laser-assisted topical corticosteroid delivery: A randomized clinical trial. Acta Dermato-Venereologica, 101(3), adv00416. https://doi.org/10.2340/00015555-3781
Skontaktuj się z zespołem Stilla Pharm i poznaj możliwości Stilla Revia CO₂ w praktyce. Podczas prezentacji omówimy tryby pracy, zakres zastosowań, organizację stanowiska laserowego, szkolenie oraz wsparcie po zakupie.
